ЭКГ сердца

Электрокардиография является одним из наиболее распространенных и информативных методов исследования сердечной деятельности. ЭКГ сердца нарушения выявляет сразу, поскольку с его помощью можно быстро зафиксировать не только ритм и частоту сердечных сокращений, но и различные нарушения в работе самого важного органа нашего организма. Чтобы правильно расшифровать полученные с ленты данные, необходимо во всех деталях понимать хотя бы базовые направления диагностики, знать стандартные показатели и каковы могут быть отклонения от них. Иначе недалеко до приступа и хирургии.

Группа нормальных показателей

ЧСС или частота сердечных сокращений: сердце здорового взрослого человека должно сокращаться с частотой 60-100 ударов в минуту. При брадикардии пульс будет ниже этого показателя, при тахикардии – выше.

Ритм: нормальный ритм исходит из синоатриального узла и называется синусовым. Нарушение ритма носит название аритмии.

Зубец P: отражает возбуждение предсердий и должен продолжаться не больше 0.11 секунд, имея амплитуду до 2.5 мм.

Комплекс QRS: отражает возбуждение желудочков и должен иметь продолжительность в диапазоне 0.06-0.10 секунды. Если ЭКГ показывает другие результаты, вероятнее всего, у пациента инфаркт миокарда, гипертрофия желудочков или блокада.

Интервал PR: это короткий отрезок времени (будет около 0.12-0.20 секунды ) от начала возбуждения предсердий до возбуждения желудочков. Его удлинение может свидетельствовать о блокаде предсердно-желудочкового узла.

Сегмент ST: так обозначают время между возбуждением и расслаблением желудочков. Норма — линия ST находится на уровне изолинии. Если это не так, речь может идти о признаках ишемии или инфаркта миокарда.

Зубец T: показывает процесс реполяризации желудочков. Его изменения – верный признак ишемии и других отклонений, которые иногда доводят до хирургии.

Группа распространенных нарушений

• Аритмии, которые могут лежать в широком спектре от нерегулярных и непродолжительных отклонений от нормы до опасных состояний, которые требуют экстренной помощи больному. Примеры включают фибрилляцию предсердий, тахикардию и брадикардию.
• Блокады или нарушения проводимости, когда распространение электрического сигнала замедляется или полностью блокируется на одном из участков. Различают предсердно-желудочковую и внутрижелудочковую блокады.
• Ишемическая болезнь характерна подъемом или опущением сегмента ST на записи электрокардиограммы, могут указывать на ишемию миокарда (пониженный приток крови к сердцу).
• Инфаркт миокарда, при котором из-за недостатка крови отдельный участок сердечной мышцы отмирает и больному требуется срочная помощь. На электрокардиограмме это состояние характеризуется в виде сильных изменений в комплексе QRS, сегменте ST и зубце T.

Диагностика ЭКГ сердца с расшифровкой просто незаменима, когда терапевт  (или даже эндокринолог) на приеме оценивает  здоровье больного в клинике при определенных жалобах или перед хирургией. Однако анализ результатов с ленты это сложный процесс, требующий специальных знаний параметров и большого опыта. Поэтому правильные клинические выводы сможет сделать только реально квалифицированный опытный врач с лицензией (не всегда терапевт и эндокринолог) на плановом приеме в клинике, знающий, на что обращать внимание. Он подробно заполнит карту и расскажет, чем характеризуется ваш случай и что предпринять, особенно если предстоит хирургия, а затем назначит лечение. И пояснит, как не сечь глупости со здоровьем, что анализировать в своих привычках и как реагировать на ощущения, которые отличаются от обычных.

Принцип работы

Наше сердце — это мышечный орган, сокращающийся под воздействием электрических импульсов. Эти импульсы возникают автоматически и ритмично в синоатриальном (СА) узле — естественном пейсмекере, расположенном в правом предсердии. Оттуда сигнал распространяется по предсердиям, заставляя их сокращаться и направляя кровь по направлению к желудочкам. Затем он направляется к атриовентрикулярному (АВ) узлу, замедляется там и позволяет желудочкам наполниться кровью. Далее сигнал проходит по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, в результате происходит сокращение желудочков.

Электрокардиограмма работает по несложному принципу:

Фиксация электрической активности: когда электрический импульс проходит через сердце, он создает крошечные электрические токи, которые распространяются по всему телу. ЭКГ измеряет эти токи, используя группы электродов, прикрепленные к коже груди, рук и ног исследуемого.

Формирование волн: электрокардиограмма отображает сердечную активность в виде группы волн на графике, каждая из которых показывает определенную стадию сердечного цикла. Зубец P — возбуждение предсердий, комплекс QRS — возбуждение желудочков, волна T — их восстановление после сокращения.

Интерпретация результатов диагностики: различные части ЭКГ дают важную информацию о работе органа. Любые отклонения в амплитуде и форме линии волн, сегментах и интервалах (например, экстрасистолия)  могут свидетельствовать о каких-либо заболеваниях. Врач кардиолог на приеме в клинике без труда разберется, что показывает ЭКГ сердца пациента (даже при беременности или после хирургии) и сможет оценивать его состояние. Иногда с самыми явными случаями может разобраться и эндокринолог, таков сейчас уровень медицины.

Регистрация электрокардиограммы в 3 стандартных отведениях: основы и значение

В начале прошлого века большой ученый и видный в своей клинике специалист по диагностике и терапевт Уиллем Эйнтховен разработал схему регистрации с тремя основными отведениями, которая используется до сих пор несмотря на современные условия. Эти отведения образуют так называемый треугольник Эйтховена и пронумерованы римскими цифрами. Они являются ничем иным, как позициями электродов на теле пациента, которые должны наиболее точно зарегистрировать ритмы сердца на ЭКГ. От расположения электродов зависит, как будут отображаться на электрокардиограмме электрические сигналы.

Таким образом, треугольник Эйтховена — гипотетический равносторонний треугольник, вершинами которого являются правая рука (RA), левая рука (LA) и левая нога (LL), а в центре располагается сердечная мышца. Прием таков, что каждое из стандартных отведений смотрит на нее со своей вершины треугольника:

Отведение I: записывается между правой и левой рукой, показывая разность потенциалов между левым и правым плечами. Электрическая ось этого отведения направлена влево по горизонтали.

Отведение II: записывается между левой ногой и правой рукой и обеспечивает вид на сердце с точки зрения правого плеча к левой ноге. Именно это отведение лучше остальных показывает ритм сердца, и поэтому его параметры используют чаще всего.

Отведение III: записывается с линии между левой ногой и левой рукой и отображает разность потенциалов между левыми конечностями, предоставляя уникальный взгляд на электрическую активность сердца.

Итак, в чем помогают эти три стандартных отведения:

ü  Определить ось сердца, что важно для выявления гипертрофии желудочков, блокад и других нарушений

ü  Выявить нарушения ритма и проводимости

ü  Обнаружить изменения, связанные с ишемией и инфарктом миокарда

При интерпретации данных с трех стандартных отведений важно учитывать нормальные значения и возможные отклонения. К примеру, смещение изо линии, изменения в комплексе QRS, наличие нестандартных зубцов или сегментов – это признак и результат патологий. Интерпретацией ЭКГ занимаются только профессиональные сотрудники.

В заключение добавим, что стандартные отведения — прочная основа для более подробных исследований работы сердца в клинике. Они помогают врачам на приеме быстро анализировать ситуацию и принять своевременные медицинские решения, оказывая неоценимую услугу. Однако одной только нормальной ЭКГ сердца не обойтись – всегда будут нужны и другие большие обследования, чтобы составить программу лечения. Подробнее о них можно узнать на сайтах о современной медицине различных клиник. Они составляют подробные обзоры по этой тематике.

Регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях

Электрокардиография в 12 отведениях широко используется в кардиологии, поскольку позволяет комплексно проанализировать электрическую активность мышцы. Она представляет собой более продвинутый прием базовой системы трех отведений Эйнтховена; расскажем о ней подробнее.

12 отведений кардиограммы включают три стандартных отведения Эйнтховена (I, II, III), три усиленные отведения конечностей (aVR, aVL, aVF) и шесть грудных отведений (V1-V6). То есть теперь мы можем оценить работу сердца с 12 разных позиций.

Отведения конечностей

В первую очередь это те же стандартные отведения Эйнтховена (I, II, III). Мы уже рассказывали, что эти отведения образуют воображаемый треугольник и измеряют электрическую активность между верхними и нижними конечностями.

Усиленные же отведения конечностей (aVR, aVL, aVF) тоже измеряют электрическую активность между конечностями, но с усиленным сигналом, что дает новые перспективы и позволяет уточнить ось сердца с возможностью анализировать дополнительные нарушения.

Грудные отведения

Грудные отведения (V1-V6) располагаются вокруг грудной клетки в определенных местах и направлены прямо на сердце. С их помощью можно оценить состояние передней, боковой и задней поверхности сердца и усмотреть нарушения в различных частях миокарда.

V1-V2 расположены справа от грудины, главным образом отображают активность правого желудочка.

V3-V4 расположены на уровне середины груди, показывают активность межжелудочковой перегородки и передней стенки левого желудочка.

V5-V6 расположены в левой латеральной части груди, сфокусированы на боковой стенке левого желудочка.

Система 12 отведений позволяет врачам получать максимально полную картину работы сердца и необходима для ряда следующих возможностей:

Диагностика ишемических изменений. Отведения позволяют локализовать участки, страдающие от недостаточного кровоснабжения и поврежденного миокарда.

Диагностика аритмий. Некоторые отведения могут показать аритмии и определить их происхождение и причины.

Диагностика гипертрофии и расширения камер. Если определенные отведения изменены, это  может указывать на увеличение или гипертрофию желудочков.

Мониторинг эффективности лечения. Регулярно делая процедуру пациенту, врачи могут отслеживать изменения в работе его «мотора».

Регистрация в 12 отведениях — это мощный диагностический инструмент, предоставляющий комплексную информацию о работе сердца. Используя этот метод и понимая специфику каждого отведения, кардиологи на приеме ставят точные диагнозы и вовремя начинают лечение опасных для жизни состояний, чтобы не доводить до хирургии.

Что показывает кардиограмма

Давайте разберемся, что именно показывает данная процедура и как врачи с лицензией используют эту информацию для диагностики и мониторинга, в том числе и женщин с беременностью.

Чаще всего кардиограмма используется в современной медицине врачами для оценки ритма и частоты сердечных сокращений, чтобы выявить, есть ли у больного тахикардия, брадикардия или аритмия. Ведь одних только жалоб на неприятные ощущения и артериальное давление недостаточно. Нормально, когда ритм исходит из так называемого синоатриального узла – такой ритм называется синусовым.

Структура и функционирование главной мышцы тоже определяются на ЭКГ, которое применяется для диагностики множества состояний:

• кардиограмма помогает определить наличие,  тип и источник аритмии, от чего зависит выбор лечения.
• Изменения в сегменте ST и зубце T могут указывать на наличие или отсутствие кровотока к частям сердечной мышцы, то есть выявлять ишемическую болезнь.
• Некоторые изменения в ЭКГ, например, возникновение патологического зубца Q и изменения в сегменте ST, могут указывать на инфаркт миокарда.
• Высокий или низкий уровень калия сопровождается характерными изменениями и может свидетельствовать об очевидных проблемах с электролитным балансом.
• Некоторые лекарства могут быть причиной изменений, особенно в интервале QT.

Электрокардиограмма служит и для мониторинга эффективности лечения сердечных (в редких случаях и эндокринных) заболеваний, а также оценки прогноза людей с разными сердечными диагнозами и противопоказаниями. Делая кардиограмму регулярно, можно составить профиль и отследить, как протекает заболевание или ответ на ту или иную терапию или передозировку лекарственных средств. Вовремя обнаружив ЭКГ изменения сердца на ленте, можно предотвратить серьезные проблемы со здоровьем значительной величины. Чувствуете себя плохо, неприятности с артериальным давлением или мерцательной аритмией, в организме словно воспалительные процессы – делайте звонок и записывайтесь на процедуру. Не игнорируйте эти синдромы.

ЭКГ сердца как делают

В качестве небольшой консультации рассмотрим на нашем сайте, как проходит процедура ЭКГ и что необходимо знать пациентам перед ее проведением и диагностикой.

Подготовка

Рекомендуется надеть удобную одежду из легкой ткани, которую легко снять, чтобы обнажить грудь и конечности в кабинете (как для УЗИ). Если вы в течение суток использовали какие-либо масла, крема или лосьоны, обязательно уберите с тела любые их следы, чтобы контакт кожи с электродами был полным. Также необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок сутки перед процедурой, так как они могут исказить результаты.

Процедура регистрации

Обследуемый располагается на кушетке на спине, оставаясь в течение всего процесса расслабленным и спокойным. Специалист прикрепляет к коже его рук, ног и груди специальные электроды на присосках или липких пластырях. Для их закрепления на конечностях часто используются ремешки или манжеты.

Когда электроды устанавливаются каждый на свое место, врач включает аппарат, и тот начинает регистрировать электрические сигналы, преобразуя их в графические кривые. Чтобы данные не исказились, разговаривать или шевелиться не следует, как и при УЗИ.

Запись занимает считанные минуты, даже меньше, чем прикрепление электродов. Никакого появления неприятных ощущений или изменения артериального давления при этом не испытывается.

После завершения процедуры электроды снимаются, и обследуемый может одеться. Никаких причин для ограничений для него нет, и он может сразу покинуть кабинет. Кровообращение его не нарушается и можно вернуться к обычному графику без противопоказаний.

Врач интерпретирует результаты и проводит консультацию о здоровье либо сразу (особенно если хорошее ЭКГ сердца), либо позже, в зависимости от полученных данных. Отзывы об этой процедуре всегда положительные.

Методы ЭКГ

Каждый из существующих в медицинской практике методов и приемов дает уникальную информацию о состоянии сердца, и выбор всегда за кардиологом, который руководствуется текущей ситуацией, чтобы поставить точный диагноз. Перечислим стандартные методы и рассмотрим, как они применяются на практике.

Стандартная ЭКГ

Стандартная (или «покоящаяся») электрокардиография – наиболее простая и распространенная услуга, проводимая либо амбулаторно, либо в больнице. Она представляет собой просто запись электрической активности сердечной мышцы за короткий (около 10 секунд) период. Пройти ее легко даже ребенку.

ЭКГ с нагрузкой

Проводится во время физической активности (обычно на беговой дорожке или велоэргометре) для оценки работы «моторчика» под стрессом. Обычно таким образом пытаются распознать ишемию, симптомы которой наиболее очевидны во время нагрузок (их появление будет точно).

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование — это непрерывная запись в течение 24-48 часов круглосуточно по графику, иногда дольше, при использовании носимого устройства. Таким образом, врачи могут непрерывно наблюдать за сердечной деятельностью долгое время, а значит выявить пароксизмальную аритмию и другие нарушения.

Эвент-рекордеры

Эти устройства длительного и круглосуточного мониторинга пациент активирует сам при симптомах, которые его беспокоят. Их можно носить неделями, чтобы поймать редкие нарушения ритма сокращений (приступы).

ЭКГ с позиционными изменениями

В некоторых случаях электрокардиография делается с изменением положения тела больного (лежа, сидя, стоя), чтобы определить, как перемена позы действует на сердечную активность. Это может быть полезным для выявления ортостатических изменений в ритме.

Интракардиальное ЭКГ

При этой технике электроды вводят прямо в сердце через специальный катетер, чтобы наиболее точно продиагностировать серьезные аритмии. Это обычно используется при появлении приступов. Звучит пугающе, но отзывы об этой технике заставляют забыть об опасениях, даже для ребенка.

ЭКГ с использованием телеметрии

Чаще всего такой метод используется в отделениях интенсивной терапии, чтобы мониторить сердечную активность пациента круглосуточно и дистанционно. Каждый метод ЭКГ характеризуется своими особенностями и областями применения и его выбор зависит от разных факторов. Важно помнить, что, несмотря на разнообразие методов, интерпретация результатов должна проводиться квалифицированными медицинскими специалистами, так как правильная диагностика требует комплексного подхода, включая анализ клинической картины и, при необходимости, дополнительные исследования и услуги (наблюдаться лучше длительное время). ЭКГ сердца отклонения показывает очень эффективно и остается незаменимым инструментом в кардиологии, обеспечивающим важную информацию для оценки и мониторинга сердечно-сосудистой системы, в том числе и ребенка.

Когда нужно делать ЭКГ?

Определение того, когда именно следует проводить электрокардиографию, может спасти жизни и предотвратить развитие серьезных осложнений, могущих проявляться неожиданно. Вот в каких ситуациях эта услуга необходима:

Симптомы, требующие исследования

• Боль в груди — один из наиболее частых и серьезных симптомов, что могут наблюдаться, требующих немедленной ЭКГ, который может свидетельствовать о наличии у больного ишемии, инфаркта миокарда и прочих опасных состояний.
• Нерегулярный ритм (мерцательная аритмия), который характеризуется медленным или быстрым сердцебиением и сопровождается чувством перебоев в груди.
• Беспричинная одышка, особенно если она возникает в состоянии покоя или при маленькой нагрузке, как признак сердечной недостаточности.
• Обмороки и головокружение, являющиеся следствием плохого кровоснабжения сердца, которые приводят к опасности, особенно на улице.
• Постоянная слабость, усталость, которые проявляются без видимых причин, являются серьезным поводом наблюдаться у кардиолога.

Регулярное медицинское обследование

Даже если пациент во время консультации не имеет жалоб на свое состояние и ранее ему ничего не назначали, регулярное проведение услуги настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

• Возраст больше 40 лет: регулярное обследование сердца по записи помогает диагностике ранних признаков заболеваний. Не ленитесь наблюдаться у терапевта, даже если это составляет трудность! Ваша история болезни должна отображать все.
• Наличие сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов, даже у ребенка(диабет, повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина и ожирение).
• Пациенты, чьи родственники тоже страдали от подобных заболеваний по профилю, предположим, от мерцательной аритмии (у терапевта точно должны быть эта информация, обращайтесь к нему по звонку).

Перед хирургическим вмешательством

ЭКГ часто делают перед плановыми операциями для диагностики состояния сердца и уменьшения риска осложнений во время и после операции.

При изменении лечения

Перемена терапии, особенно медицинских препаратов, влияющих на сердце, может потребовать контроля для оценки эффекта новых лекарственных препаратов, чтобы не привести к осложнениям. Часто она характеризуется проблемами с самочувствием (особенно при передозировке), которые появляются внезапно.

Мониторинг сердечных заболеваний

Больные с уже выявленными сердечными заболеваниями требуют регулярного мониторинга, даже если речь о ребенке. В медицинской карте должны быть результаты всех исследований, иначе сложно назначить лечение.

Электрокардиограмма — ключевой инструмент в диагностике и мониторинге здоровья, которая отличается простотой и эффективностью. Ее применение по записи помогает ранней диагностике, правильному лечению и предотвращению развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Важно прислушиваться к сигналам своего тела и следовать рекомендациям врача относительно необходимости проведения ЭКГ. Иначе придется вызывать неотложку, что неприятно. Существует множество сайтов с информацией о расшифровке электрокардиограмм и прочих аспектах этой услуги, на которую стоить обратить внимание. Можно привести в пример множество ссылок, но мы рекомендуем пользоваться нашим порталом. Очень важно распространений информации об этой сфере здоровья.

И не забывайте вовремя обращаться к терапевту или эндокринологу с лицензией, говорить о всех своих симптомах и первых тревожных звонках, в том числе и по эндокринной системе. Вам назначат грамотное лечение. С другой стороны, не стоит сечь с плеча и по малейшему поводу изводить себя мнительностью и примерять страшные истории из интернета, которые появляются каждый день. Яркий пример – экстрасистолия. Достаточно ей проявиться у страдающего от нервов, чтобы он начал фиксироваться на этом и получил новые фобии невероятной величины. Но описание этого синдрома в другой статье.